Identitas Konsumen Apakah Bunda sudah terdaftar sebagai member Komunitas Ibu dan Balita? Belum Sudah Username Alamat E-mail Password Ulangi Password Nama Depan Nama Belakang *Apabila nama hanya terdiri dari satu suku kata maka tulislah pada kolom "Nama Belakang" Tanggal Lahir Tanggal Tanggal 1 Tanggal 2 Tanggal 3 Tanggal 4 Tanggal 5 Tanggal 6 Tanggal 7 Tanggal 8 Tanggal 9 Tanggal 10 Tanggal 11 Tanggal 12 Tanggal 13 Tanggal 14 Tanggal 15 Tanggal 16 Tanggal 17 Tanggal 18 Tanggal 19 Tanggal 20 Tanggal 21 Tanggal 22 Tanggal 23 Tanggal 24 Tanggal 25 Tanggal 26 Tanggal 27 Tanggal 28 Tanggal 29 Tanggal 30 Tanggal 31 Bulan Bulan Januari Bulan Februari Bulan Maret Bulan April Bulan Mei Bulan Juni Bulan Juli Bulan Agustus Bulan September Bulan Oktober Bulan November Bulan Desember Tahun Tahun 1960 Tahun 1961 Tahun 1962 Tahun 1963 Tahun 1964 Tahun 1965 Tahun 1966 Tahun 1967 Tahun 1968 Tahun 1969 Tahun 1970 Tahun 1971 Tahun 1972 Tahun 1973 Tahun 1974 Tahun 1975 Tahun 1976 Tahun 1977 Tahun 1978 Tahun 1979 Tahun 1980 Tahun 1981 Tahun 1982 Tahun 1983 Tahun 1984 Tahun 1985 Tahun 1986 Tahun 1987 Tahun 1988 Tahun 1989 Tahun 1990 Tahun 1991 Tahun 1992 Tahun 1993 Tahun 1994 Tahun 1995 Tahun 1996 Tahun 1997 Tahun 1998 Tahun 1999 Tahun 2000 Tahun 2001 Tahun 2002 Tahun 2003 Tahun 2004 Tahun 2005 Tahun 2006 Tahun 2007 Tahun 2008 Tahun 2009 Tahun 2010 Tahun 2011 Tahun 2012 Provinsi Provinsi Nanggroe Aceh Darussalam Sumatera Utara Bengkulu Jambi Riau Sumatera Barat Sumatera Selatan Lampung Kepulauan Bangka Belitung Kepulauan Riau Banten Jawa Barat DKI Jakarta Jawa Tengah Jawa Timur DI Yogyakarta Bali Nusa Tenggara Barat Nusa Tenggara Timur Kalimantan Barat Kalimantan Selatan Kalimantan Tengah Kalimantan Timur Gorontalo Sulawesi Selatan Sulawesi Tenggara Sulawesi Tengah Sulawesi Utara Sulawesi Barat Maluku Maluku Utara Papua Barat Papua Kota Kota No. Telepon Rumah No. Handphone Apakah HP Bunda bisa digunakan untuk mengakses internet? Ya Tidak Merk Handphone Merk Handphone Nokia Blackberry iPhone Android Nexian Lainnya Apakah Bunda menggunakan lebih dari satu nomor? Ya Tidak No. Handphone Apakah HP Bunda bisa digunakan untuk mengakses internet? Ya Tidak Merk Handphone Merk Handphone Nokia Blackberry iPhone Android Nexian Lainnya Dari mana Bunda mengetahui website www.ibudanbalita.com? Pilih Sumber Majalah/Tabloid Koran Poster Televisi Radio Iklan digital Facebook Twitter Search Engine Dokter / Pekerja Medis Sales Promotion Girl Kemasan Frisian Flag 123/456 Lainnya Informasi Pribadi Apakah Bunda sudah dikaruniai anak? Sudah Belum Data diri si kecil Nama Depan Nama Belakang Jenis Kelamin Laki-Laki Perempuan Tanggal Lahir Tanggal Tanggal 1 Tanggal 2 Tanggal 3 Tanggal 4 Tanggal 5 Tanggal 6 Tanggal 7 Tanggal 8 Tanggal 9 Tanggal 10 Tanggal 11 Tanggal 12 Tanggal 13 Tanggal 14 Tanggal 15 Tanggal 16 Tanggal 17 Tanggal 18 Tanggal 19 Tanggal 20 Tanggal 21 Tanggal 22 Tanggal 23 Tanggal 24 Tanggal 25 Tanggal 26 Tanggal 27 Tanggal 28 Tanggal 29 Tanggal 30 Tanggal 31 Bulan Bulan Januari Bulan Februari Bulan Maret Bulan April Bulan Mei Bulan Juni Bulan Juli Bulan Agustus Bulan September Bulan Oktober Bulan November Bulan Desember Tahun Tahun 1960 Tahun 1961 Tahun 1962 Tahun 1963 Tahun 1964 Tahun 1965 Tahun 1966 Tahun 1967 Tahun 1968 Tahun 1969 Tahun 1970 Tahun 1971 Tahun 1972 Tahun 1973 Tahun 1974 Tahun 1975 Tahun 1976 Tahun 1977 Tahun 1978 Tahun 1979 Tahun 1980 Tahun 1981 Tahun 1982 Tahun 1983 Tahun 1984 Tahun 1985 Tahun 1986 Tahun 1987 Tahun 1988 Tahun 1989 Tahun 1990 Tahun 1991 Tahun 1992 Tahun 1993 Tahun 1994 Tahun 1995 Tahun 1996 Tahun 1997 Tahun 1998 Tahun 1999 Tahun 2000 Tahun 2001 Tahun 2002 Tahun 2003 Tahun 2004 Tahun 2005 Tahun 2006 Tahun 2007 Tahun 2008 Tahun 2009 Tahun 2010 Tahun 2011 Tahun 2012 Susu yang diminum si kecil dalam 1 bulan terakhir: Pilih Merk Frisian Flag Dancow Nan Bebelac Nutrilon SGM S-26 Chil Sustagen Enfa Anmum Pilih Produk Apakah Bunda memiliki lebih dari satu anak? Ya Tidak Nama Depan Nama Belakang Jenis Kelamin Laki-Laki Perempuan Tanggal Lahir Tanggal Tanggal 1 Tanggal 2 Tanggal 3 Tanggal 4 Tanggal 5 Tanggal 6 Tanggal 7 Tanggal 8 Tanggal 9 Tanggal 10 Tanggal 11 Tanggal 12 Tanggal 13 Tanggal 14 Tanggal 15 Tanggal 16 Tanggal 17 Tanggal 18 Tanggal 19 Tanggal 20 Tanggal 21 Tanggal 22 Tanggal 23 Tanggal 24 Tanggal 25 Tanggal 26 Tanggal 27 Tanggal 28 Tanggal 29 Tanggal 30 Tanggal 31 Bulan Bulan Januari Bulan Februari Bulan Maret Bulan April Bulan Mei Bulan Juni Bulan Juli Bulan Agustus Bulan September Bulan Oktober Bulan November Bulan Desember Tahun Tahun 1960 Tahun 1961 Tahun 1962 Tahun 1963 Tahun 1964 Tahun 1965 Tahun 1966 Tahun 1967 Tahun 1968 Tahun 1969 Tahun 1970 Tahun 1971 Tahun 1972 Tahun 1973 Tahun 1974 Tahun 1975 Tahun 1976 Tahun 1977 Tahun 1978 Tahun 1979 Tahun 1980 Tahun 1981 Tahun 1982 Tahun 1983 Tahun 1984 Tahun 1985 Tahun 1986 Tahun 1987 Tahun 1988 Tahun 1989 Tahun 1990 Tahun 1991 Tahun 1992 Tahun 1993 Tahun 1994 Tahun 1995 Tahun 1996 Tahun 1997 Tahun 1998 Tahun 1999 Tahun 2000 Tahun 2001 Tahun 2002 Tahun 2003 Tahun 2004 Tahun 2005 Tahun 2006 Tahun 2007 Tahun 2008 Tahun 2009 Tahun 2010 Tahun 2011 Tahun 2012 Susu yang diminum si kecil dalam 1 bulan terakhir: Pilih Merk Frisian Flag Dancow Nan Bebelac Nutrilon SGM S-26 Chil Sustagen Enfa Anmum Pilih Produk Saya mematuhi Syarat dan Ketentuan yang berlaku dan bersedia menjadi member Komunitas Ibu dan Balita (Komunitas IDB) Catatan: apabila terdapat perubahan data silakan menghubungi Komunitas Ibu dan Balita, telp 021-29957499
